 Моей дочери 1 год 4 месяца. У нас проблема по гинекологии. Полгода назад у неё обнаружили синехию. Врач-гинеколог назначил курс метилурацила (мазь), а затем ей разводили губки. Через 2—3 месяца та же картина — опять разводили. Ухаживаю по рекомендации врача. Не допускаю сухости в области половых губ, хотя врач говорит, что сухость имеется. После подмывания смазываю детским кремом «Алиса». Сейчас мне кажется, что у дочки опять начинается сращивание. Что нам делать? Неужели мы так и будем мазать и разводить? Может, нам следует сдать какие-нибудь анализы?
Людмила Гришко, г. Архангельск
Подмывать без мыла
Прямо скажу, проблема эта не частая, но, к сожалению, имеющая место быть. Маленьким, крохотным девочкам ставят диагноз — синехии. Что это такое?
Синехии — это сращения между соседними органами или серозными поверхностями. Возникают в результате нарушения роста и развития эпителия, в силу его незрелости. У маленьких девочек синехии представляются сращением малых половых губ в их нижней трети или на всём протяжении. Половые губы при этом соединены друг с другом очень тонкой перепонкой, которая и называется синехией. Вход во влагалище отсутствует, а при полном сращении не видно и отверстия мочеиспускательного канала. Если малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняется мочеиспускание.
Эта патология причиняет серьёзный дискомфорт малышке. При позывах к мочеиспусканию она может плакать, ёрзать, отказываться от горшка.
Такая проблема встречается у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. К сожалению, причины, приводящие к этой аномалии, до конца не изучены. Однако скорее всего это связано с низким в таком возрасте уровнем женских половых гормонов эстрогенов — они у малышек ещё не образуются — и наличием воспалительного процесса в области вульвы (наружные половые органы). Такая теория подтверждается эффективностью эстрогенсодержащих мазей при лечении.
А вот причин воспаления может быть несколько. Одной из самых частых является неправильное подмывание. Испражнения, если удалять их движением по направлению от анального отверстия к лобку, а не наоборот, становятся причиной воспалительного процесса в этой области. Другая проблема возникает в результате того, что мама излишне чистоплотна и подмывает девочку несколько раз в день, да ещё и с мылом.
У девочки слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, частом трении, ношении тесной одежды она легко травмируется. А во время заживления происходит сращение малых половых губ — возникают синехии.
Но не думайте, что мытьё — враг № 1 для девочек. При подмывании достаточно промыть эту область обычной водопроводной водой. Лучше отказаться от применения пены для ванны, во всяком случае не давайте ребёнку долго сидеть в такой воде. Пускай малышка поиграет какое-то время в ванне с обычной водой, а пену добавьте перед окончанием купания. Подмывать и удалять испражнения и мочу следует движениями спереди назад.
Инфекция в мочевых путях
У некоторых девочек появление синехий — признак наличия инфекции в мочевых путях. Опасные бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов, возникает воспаление, приводящее к сращению. Поэтому, чтобы исключить эту ситуацию, необходимо сдать общий анализ мочи, а если потребуется, и посев мочи на наличие там инфекции.
Инфекция половых органов
Синехии могут формироваться при длительном течении воспалительных процессов в половых органах — при вульвовагинитах. Хронический вульвовагинит может возникнуть у девочки из-за половых инфекций.
И не удивляйтесь. Они передаются не только во время интимных контактов. Множество разновидностей половых инфекций передаются и бытовым путём.
Нередко источником заболевания служат родители. Заражение может произойти от мамы во время родов. Тогда девочка может стать источником хронической инфекции.
Однако возможно заражение ребёнка и контактно-бытовым путём. Микроб может поджидать малышку в постели родителей, которые порой даже не ведают о своём заболевании. Может передаться от чужой мочалки, полотенца, так как эти микробы хорошо сохраняются во влажной среде. Именно поэтому бельё малыша следует стирать отдельно от взрослых вещей и по возможности кипятить. Не помешает ещё и прогладить его горячим утюгом.
Реальная угроза подхватить какую-нибудь из половых инфекций или грибок существует при купании в природных водоёмах. Летом у детских гинекологов заметно увеличивается число маленьких пациенток, которые заразились именно таким образом. От этой неприятности ребёнка не предохранит ни купальник, ни какие-то особые штанишки. Лучший выход из положения — запретить малышке заходить в пруд, озеро или реку с водой сомнительной чистоты.
Аллергия
Проявления аллергических реакций чаще всего выражены на коже. Но не надо забывать, что вместе с кожей часто поражаются и слизистые оболочки.
Родители, занятые лечением кожных проявлений, могут не обратить внимания на покраснение вульвы у девочки. Поэтому мамам и папам девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями нужно быть особенно внимательными к состоянию слизистой оболочки половых путей ребёнка. Исключите из рациона малышки аллергены, чтобы не спровоцировать очередную реакцию и воспаление. Риск возникновения синехий здесь очень высок.
Осложнённая беременность
Замечено, что синехии чаще развиваются в тех ситуациях, когда беременность протекала с внутриутробной инфекцией, с тяжёлым гестозом. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы, нужно быть особо внимательной в этом вопросе и обязательно посетить детского гинеколога, как только малышке исполнится годик.
Признаки болезни
Во-первых, если вы заметили у своей крохи какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, не стесняйтесь и не думайте, что так и должно быть. Обратитесь за консультацией к врачу.
Пополните свой пробел по анатомии, тем более, если это касается здоровья вашего ребёнка.
Во-вторых, если малышка испытывает затруднения при мочеиспускании: тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо бить тревогу. Не списывайте на то, что девочка отказывается садиться на горшок из-за каприза. Возможно, это сигнал.
В-третьих, регулярно осматривайте половые органы малышки — это должно входить в комплекс гигиенических мер. При появлении высыпаний, покраснений, шелушений или выделений не думайте, что всё пройдёт само по себе. Надежда справиться с проблемой домашними методами чаще всего не оправдывается. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к осложнениям.
Итак, при появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к врачу, предпочтительнее к гинекологу детей и подростков.
Детский гинеколог осмотрит наружные половые органы девочки. При необходимости возьмёт:
— мазки,
— посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам,
— анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллёз, вирус герпеса, цитомегаловирус и др.),
— может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.
После получения результатов обследования, в зависимости от процесса доктор назначит консервативное или хирургическое лечение и даст рекомендации по правильному уходу, гигиене и, что немаловажно, по диете малышки.
Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно применяется специальная мазь, и половые губы постепенно расходятся.
В запущенных случаях приходится разъединять их хирургическим путём. Операция малоприятная, но безболезненная.
В любом случае, лечить синехии нужно. Для того, чтобы вовремя заметить болезнь и вовремя её пролечить, и нужны профосмотры детей до года.
Есть ли опасность?
Она нестолько опасна, сколько несёт за собой большие проблемы. Переход острого процесса в хронический — это ещё не всё. Дело в том, что возникшие синехии могут прогрессировать.
С ростом половых органов, у девочки может неправильно сформироваться промежность и как итог — серьёзное нарушение детородной функции. Это проявляется и невынашиванием беременности, и частыми угрозами прерывания беременности, и бесплодием.
Хочу заметить, синехии могут беспокоить не только маленьких девочек, но и женщин и мальчиков.
У мальчиков они проявляются как сращение или спайки между головкой полового члена и крайней плотью, что препятствует освобождению головки от плоти. Очень часто под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма — это творожистая масса, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов и часто служит причиной воспалительных процессов баланита и баланопостита. Синехии рекомендуется разводить, чтобы в последующем у ребёнка не было воспалений и причин для восходящей инфекции мочевых путей.
Более подробную информацию вам должен дать только врач.
У женщин синехии могут возникнуть как плотные единичные или множественные спайки внутри матки. Они могут появиться после хирургического вмешательства (искусственное прерывание беременности, диагностическое выскабливание полости матки) или острого воспалительного процесса в матке (эндометрит).
Людмила Николаевна, лечение, назначенное вашему ребёнку, соответствует канонам официальной медицины. В дополнение можно порекомендовать перед нанесением мази тёплые ванны с ромашкой с добавлением в неё двух флаконов или пакетов бифидо- или лактобактерина. Вы их можете приобрести в аптеке. Препараты отпускаются без рецепта. А вот ванночек с марганцовкой или корой дуба применять не стоит.
В заключение замечу, что с возрастом, примерно к 4—7 годам, все эти явления обычно проходят самостоятельно.
Ирина Альбертовна Нуртдинова, педиатр
|
