 Юные дамы часто не слышат мамину просьбу «одеться теплее». Вместо тёплого белья молодёжь «выбирает пепси» и хронический цистит, так как холод и капрон, глутамат и газировка не дают покоя мочевому пузырю.
Чаще у девочек
Девочки чаще болеют циститом, чем мальчики, что обусловлено различием в строении интимных мест. У женщин вход в мочевой канал соседствует с отверстием влагалища и выходом прямой кишки, где нашла приют армия микробов. Обычно там обитает флора, которая способна навредить лишь при создании условий для её внедрения в мочевой пузырь. Переохлаждение — одно из них. Холод сужает сосуды, из-за чего нарушается кровоснабжение кожи и слизистых оболочек — главного барьера на пути инфекции. Кровоснабжение промежности может нарушать не только стужа, но и тесная одежда. Нижнее бельё, которое обтягивает тело, сдавливает мелкие сосуды, из-за чего снижается местная защита. Рай для бактерий создают колготки из капрона. В морозы они холодят, в жару мешают испаряться влаге и всё время давят, натирая кожу и нежную вульву. В таких условиях даже самый безвредный микроб найдёт в себе силы вызвать цистит. А тот, который уже отметился вульвовагинитом, не упустит шанс захватить и мочевой пузырь. Иммунные барьеры ослабляет и возрастная «недостача» половых гормонов. Их дефицит имеется у девочек, чья половая зрелость ещё не наступила.
У мальчиков цистит встречается намного реже, но и они не застрахованы, ведь инфекция в мочевой пузырь может «залететь» и из дальних очагов.
«Дырявый» зуб или миндалина — «жертва» тонзиллита — «заряжены» микробами. Лимфа и кровь «стреляют» ими по различным органам, а «продрогший» или «уставший терпеть» мочевой пузырь — хорошая мишень, хотя возможность оказать сопротивление есть и у него. Внутренние стенки пузыря выстилает слой полисахаридов. Он не даёт микробам «прилипнуть» к оболочкам клеток и проникнуть за мембрану. Но у защитников есть свои враги, главный из которых — глутамат в свите из фосфатов. «Король» «быстрой еды» разрушает полисахаридный барьер, и бактерии получают возможность добраться до эпителия. Фосфаты газированных напитков препятствуют захвату кальция из пищи, который нужен для крепких клеточных мембран, и микробы снова «на коне». Кроме химических веществ, защиту мочевого пузыря ослабляют частые простуды. Вирусный цистит лечению поддаётся трудно, поэтому ребёнок, подверженный простудам, должен тепло одеваться и вовремя опорожнять свой мочевой пузырь. Задержка мочеиспусканий — ещё один фактор, ведущий к циститу. Моча содержит различные соли, которые в условиях застоя создают осадок. Его микрокристаллы «ранят» эпителий пузыря и выходного канала, открывая для микробов путь с «нулевого» этажа.
Симптомы
Воспалённый мочевой пузырь заявляет о себе громко и неожиданно. Резкие боли в низу живота и частые мочеиспускания не дают покоя даже в ночное время. Они вызваны отёком слизистой оболочки, разрушенной микробами, и раздражением детрузора — главной мышцы мочевого пузыря. Воспаление приводит к его спазму-сокращению, что повышает внутрипузырное давление.
В таких условиях даже небольшое скопление мочи «на самом дне» посылает в мозг повелительный приказ на опорожнение всего «сосуда». Поэтому ребёнок мочится до 10 раз в час. Возможен дневной и ночной энурез, ведь воспалённый сфинктер «не слышит» уговоров и расслабляется сам по себе. Моча при цистите бывает мутного цвета. Последние капли часто окрашены кровью, просочившейся из повреждённых капилляров. Температура тела повышается редко, но и без неё состояние ребёнка удовлетворительным не назовёшь. Каждое мочеиспускание сопровождают жжение в области наружных половых органов и режущая боль в низу живота, которая нередко отдаёт в промежность и задний проход. У мальчиков она «стреляет» в головку полового члена, из-за чего возможна острая задержка мочи.
Хотя «опознать» болезнь несложно, для уточнения диагноза требуется несколько тестов, самый простой из них —
общий анализ мочи. Чтобы он был достоверным, жидкость надо правильно собрать. Сосуд для неё необходимо прокипятить, а ребёнка хорошо подмыть. У девочек наружные половые органы моют, направляя руку от уретры к анусу, у мальчиков особое внимание обращают на полость крайней плоти, окружающей головку полового члена. Начало струйки лучше пропустить, а собрать среднюю порцию. Так как под маской цистита может скрываться более опасный враг — пиелонефрит, ребёнку делают УЗИ мочевыделительной системы. При хроническом цистите на мочевой пузырь смотрят изнутри при помощи прибора — цистоскопа. Острый процесс такое вторжение исключает.
Лечение
При помощи антибиотиков острый цистит удаётся обуздать за несколько дней. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия, которые выводятся почками, так как их концентрация в мочевом пузыре выше остальных. Облегчить боль в воспалённом пузыре помогают его «промывания» большим количеством выпитой жидкости. Вместе с ней из полости пузыря удаляются продукты воспаления, микробные токсины, разрушенные клетки, гной и слизь, что уменьшает отёк и мышечный спазм. Лучше всего давать ребёнку брусничный и клюквенный морсы, разбавленные соки и некрепкий чай. Напитки должны быть тёплыми и не слишком сладкими. Школьникам можно давать слабощелочную минеральную воду. Её пьют в тёплом виде и без газа трижды в день за час до еды. Объём порции — 100 мл в 8 лет и 200 мл после 12 лет. Ускорить очистку пузыря помогают отвары мочегонных трав: медвежьих ушек, полевого хвоща, толокнянки, спорыша и брусничного листа. Можно приготовить настой из нескольких растений, взяв в равных количествах семена петрушки, листья толокнянки и крапивы. Ст. л. смеси залить стаканом кипятка, 10 минут подержать на водяной бане и настоять до получаса, накрыв крышкой. Процеженный состав принимать
небольшими глотками в течение дня.
Острым циститом можно болеть несколько раз. Повторные воспаления часто возникают при нарушении правил личной гигиены. Особенно это касается девочек, которых надо научить подмываться после каждого акта дефекации и использовать мягкую салфетку после мочеиспусканий. Чтобы не перемещать инфекцию от ануса и вульвы к мочевому пузырю, руку направляют «спереди назад». Мальчикам необходимо следить за полостью крайней плоти. Как можно раньше их надо приучить к ежедневным ванночкам для полового члена с отварами трав или слабым раствором марганцовки. Детское нижнее бельё должно быть из мягких натуральных тканей, впитывающих влагу и пропускающих воздух. Нельзя носить обтягивающую синтетику. Она нарушает кровоснабжение промежности, создавая в жару парниковый эффект, а в холода ощущение ледяной примочки. Опасно и местное переохлаждение. Девочке достаточно несколько минут посидеть на холодном камне, чтобы открыть микробам «ворота» в уретру. Ребёнок должен вовремя откликаться на каждую «просьбу» мочевого пузыря к опорожнению, иначе он может ответить воспалением. Большое значение для профилактики циститов имеет работа кишечника. Запоры и поносы — это риск инфицирования пузыря, поэтому нужно сбалансированное питание, содержащее достаточное количество растительной клетчатки — основного «двигателя» каловых масс. Девочкам при месячных больше подойдут прокладки. Тампоны, переполнившись кровью, давят на стенки влагалища и быстро инфицируются, что создаёт угрозу для мочевого пузыря. Опасны для него и скрытые очаги инфекции: кариесные зубы, разрыхлённые миндалины, хронические воспаления любых органов. «Быстрая еда» и газировка могут вызвать не только цистит, протекающий в хронической форме, но и воспаление почек, прогноз которого трудно предсказать.
Е.Н. Соколова, педиатр
|
